Мануальная терапия в КИЕВЕ

ВРАЧ НЕВРОЛОГ - ОСТЕОПАТ, МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ В КИЕВЕ СУЛЕЙМАНОВ МИХАИЛ ЗАХИРОВИЧ
Позвони мне 050 606 79 07

  • Лицензия

      Мой адрес: Киев, Соломенский район, проспект Краснозвездный, 37
      050 606 79 07

    Задать вопрос


    Отзывы

      Что может вылечить врач вертебролог

        Вертебрология - это профессиональная область медицины, которая изучает заболевания позвоночника и спины в целом, а также разрабатывает методы лечения. Врачи вертебрологи в первую очередь занимаются лечением распространенных заболеваний позвоночника: межпозвонковых грыж, сколиозов, остеохондрозов и других заболеваний. Особым искусством в вертебрологии считается поиск нехирургических способов лечения заболеваний даже на критичных стадиях. В этой связи врачи вертебрологи тесно работают с остеопатами и массажистами, однако, возможности вертебрологии идут несколько шире методов массажа и остеопатии.

      Мифы и факты о боли в спине

        Миф 1: Большинство эпизодов возникновения боли в спине связано с грыжей межпозвонкового диска.
        Факт 1: Всего от 1-3% эпизодов боли в спине связано с патологией межпозвонкового диска.

        Миф 2: В большинстве случаев лечение заболеваний позвоночника все равно заканчивается операцией.
        Факт 2: Менее чем в 1 случая из 1000 оказывается необходимым хирургическое лечение.

        Миф 3: Боль в поясничном отделе позвоночника есть у каждого. Ее нужно терпеть, пока она не станет совсем невыносимой.
        Факт 3: Примерно 5 миллионов россиян ежедневно обращаются за помощью по поводу боли в поясничном отделе позвоночника. Очень важно обратиться к врачу как только возникла боль.

        Миф 4: Болью в спине страдают только те люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
        Факт 4: Более 90% взрослого населения хоть раз в жизни испытывают боль в спине. К другим факторам относятся чрезмерный вес, сидячий образ жизни и курение.

Архив рубрики: ‘Заболевания’

Профилактика и восстановление позвоночника

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Основной целью реабилитации после хлыстовой травмы является возвращение к привычному образу жизни. После проведения лечения пациент должен самостоятельно заниматься дома.

Во время восстановительного периода необходимо избегать подъема тяжестей, тех движений, которые провоцируют появление или усиливают боль. Лечебная физкультура необходима для укрепления мышц спины. Предотвратить хлыстовую травму во время авто аварии возможно, для этого надо соблюдать правила – всегда пристегивать ремни безопасности, подголовник должен располагаться на уровне верхушек ушей или немного выше.

Во время занятий контактными видами спорта всегда пользуйтесь защитным оборудованием.

Хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Хирургическое лечение позвоночника показано редко, однако при серьезных случаях, когда болевой синдром сохраняется, а консервативное лечение оказывается не эффективным, проводится операция.

Вопрос о целесообразности проведения операции решается на основании данных, полученных в ходе диагностического обследования.

Причина удерживающихся болей может быть связана с наличием повреждения межпозвонкового диска, что может проявляться болями в руках, онемением и слабостью в руках. В таких случаях выполняется дискэктомия (удаление пораженного диска) и стабилизация сегмента.

Операция может быть показана в тех случаях, когда травма стала причиной сужения позвоночного канала. В таких случаях производится удаление тела позвонка с последующей стабилизацией.

Не хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

В большинстве случаев пациенты, перенесшие хлыстовую, травму восстанавливаются в течении нескольких недель. К не хирургическим способам лечения данной травмы относятся: ношение шейного воротника, вытяжение, лечебная физкультура и медикаментозная терапия.
   Если методом выбора оказалось ношение шейного воротника (головодержателя, ортеза), обычно его носят в течении 2-4 недель. Задача воротника ограничить движения в шейном отделе позвоночника, поддерживать голову и, таким образом, уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Тракция, или вытяжение – более сложный метод лечения. Она так же направлена на иммобилизацию шейного отдела позвоночника. Существуют портативные устройства для ее проведения. Довольно часто лечебная физкультура используется для лечения хлыстовой травмы.

Параллельно может проводится лечения противовоспалительными препаратами, препаратами, расслабляющими мышцы (миорелаксанты). В любом случае при появлении боли необходимо обратиться к врачу, который после проведения обследования назначит вам курс лечения. Если в течении 6-8 недель боль не проходит, или становится сильнее необходимо проведение повторных исследований.

Диагностика

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

   Даже при незначительных болях в шейном отделе позвоночника после травмы обратитесь на консультацию к специалисту. Во время консультации врач будет проводить исследования, цель которых установить источник боли.

Вам будут задавать типичные вопросы:
— Когда и при каких обстоятельствах возникла боль?
— Делали ли вы что-нибудь чтобы уменьшить боль?
— Отдает ли боль куда-нибудь ( в плечо, руку и.т.д.)?
— Есть ли положения, а которых боль усиливается или наоборот уменьшается?

Несмотря на то, что хлыстовая травма обычно сопровождается повреждениями мягких тканей, для исключения более серьезной патологии врач может направить вас на рентгеновское исследование. При подозрении на наличие грыжи межпозвонкового диска или повреждения костных структур вам будут выполняться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Причины хлыстовой травмы

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Чаще всего такие травмы происходят в момент ДТП. Травма может быть получена, даже если вы пристегнуты ремнями безопасности, но ремни позволяют избежать удара головой о руль машины, то есть дополнительной травмы.

Так же подобные травмы встречаются во время занятий спортом и при падениях. Хлыстовая травмы происходит тогда, когда движения в шейном отделе происходят в диапазонах, превышающих нормальные. У пожилых пациентов хлыстовая травма может усугубить уже имеющиеся проблемы.

 

 

Анатомия хлыстовой травмы

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

   В момент травмы человека шейный отдел позвоночника оказывается наиболее уязвимым.

Хлыстовая травма – сильное и быстрое сгибательно-разгибательное движение в шейном отделе позвоночника вызывает чаще всего болевой синдром. Чтобы разобраться, почему же шейный отдел столь чувствительный необходимо знать его анатомию.

Шейный отдел позвоночника начинается от основания черепа, состоит из 7 позвонков, которые врачи называют сокращенно С1-С7 (от cervical – шейный). Цифра указывает на номер позвонка. С1 ближе всех к основанию черепа, а С7 – к грудине. Между позвонками находятся межпозвонковые диски (именно они и смещаются во время травмы). Каждый диск состоит из внешней части (фиброзного кольца) и внутренней части – пульпозного ядра.

Помимо вышеуказанных структур, в шейном отделе позвоночника находится спинной мозг, 8 корешков нервов и сложная система артерий и вен, 32 мышцы и несколько связок. Межпозвонковые суставы, мышцы и связки участвуют в движении и обеспечении стабильности позвоночника. Именно из-за своей сложности шейный отдел и оказывается столь уязвимым.

Примечательно, что шейный отдел позвоночника постоянно выдерживает весь вес головы, который в среднем составляет около 6-7 кг. Шейный отдел позвоночника может повернуть голову практически в любом направлении: 90 градусов сгибание, 90 градусов разгибание, 180 градусов при поворотах в стороны и около 120 градусов при наклонах в стороны. К сожалению, именно такая гибкость и позволяет существовать хлыстовой травме.

Хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Ситуации, когда необходимо задуматься о хирургическом лечении стеноза позвоночного канала:
— отсутствие эффекта от консервативного лечения;
— нарастание болевого синдрома, несмотря на проведение консервативного лечения;
— появление выраженной радикулопатии, то есть боли, онемения, покалывания в рука или ногах;
— появление двигательных нарушений в руках или ногах;
— нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания).

Цель хирургического лечения стеноза – увеличение пространства для спинного мозга и его корешков, так называемая декомпрессия. Другой целью является попытка восстановить двигательную и чувствительную функции, если они нарушены.

Обычно хирурги выполняют два вида операций при стенозе позвоночного канала:
— декомпрессия, во время которой они освобождают спинной мозг и его корешки;
— стабилизация – направлена на ограничение движений между позвонками.

Декомпрессия 
Для ее осуществления хирург может провести следующие виды операций:
? Фораминотомия. Проводится в тех случаях, когда на нерв оказывается давление частью межпозвонкового диска или остеофитом. Во время операции увеличивается межпозвонковое отверстие, через которое проходит корешок нерва.
? Ламинэктомия. Проводится, когда дужки позвонков оказывают давление на спинной мозг. Дужка может быть удалена как с одной, так и с двух сторон. Если удаляется дужка с одной стороны такая операция называется гемиламинэктомия (ламинотомия), если с двух – ламинэктомия.
Необходимость в осуществлении стабилизации позвоночника зависит от объема операции. Если необходимо провести декомпрессию сразу на нескольких уровнях, всегда проводится стабилизация. Стабилизация необходима для предотвращения развития нестабильности позвоночника в будущем. В последнее время такие операции становятся рутинными. Для стабилизации позвоночника хирурги используют специальные стабилизирующие системы, состоящие из винтов, стержней, кейджей и других элементов.

Открытая или минимально инвазивная операция?
   Если пациенту необходимо провести декомпрессию сразу на нескольких уровнях, то ему показана открытая операция.
Важно понимать, что не всегда есть возможность выполнить адекватную операцию из небольшого разреза.

Риски хирургического лечения:
— риск общей анестезии;
— повреждение спинного мозга и его корешков;
— несостоятельность спондилодеза (неподвижного блока между позвонками после стабилизации) с формированием псевдоартроза;
— поломка элементов стабилизирующей конструкции;
— инфекционные осложнения.

Восстановление после операции
   Активизация пациента после операции проводится как правило в первые — вторые сутки, назначается курс консервативного лечения. Обычно рекомендуется ограничить физические нагрузки. Никогда не слушайте никого, кроме Вашего лечащего врача, кроме него никто не может точно сказать, что Вам можно и что нельзя делать после операции.
Противоболевой эффект при операциях, выполненных по поводу стеноза позвоночного канала по данным литературы удается достичь в 80-90% случаев.
Перед выпиской попросите врача порекомендовать дальнейшую тактику восстановления и уточните, когда необходимо прийти на консультацию для контрольного осмотра.

Ничего не найдено по запросу

Не хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

   Часто в начальных стадиях заболевания эффективным оказывается консервативное лечение. Если врач на консультации видит, что тяжесть симптоматики не является критической, вам будет предложено пройти курс консервативного лечения.

Первый шаг – уменьшить боль и воспаление. Для этого применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, индометацин, напроксен и другие. Действие этих препаратов направлено на уменьшение отечности тканей.

В некоторых случаях используется ношение корсета, физиотерапевты могут назначить курс терапии (ультразвук, массаж, электростимуляция), специалист по лечебной физкультуре порекомендует упражнения для укрепления мышечного корсета.

В более серьезных случаях возможно проведение блокад, то есть местного введения препаратов непосредственно в зону стеноза (эпидуральная блокада).

Диагностика

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Диагностика стеноза позвоночного канала подразумевает осмотр и консультацию врача и проведение ряда исследований, позволяющих визуализировать стеноз, если он существует.

На консультации врач обязательно будет задавать Вам следующие вопросы:
— когда возникла боль?
— что на ваш взгляд стало причиной ее возникновения?
— что вы предпринимали, чтобы уменьшить боль?
— иррадиирует (отдает) ли боль куда-нибудь (в ногу, руку и.т.д.)?
— есть ли положения, в которых боль проходит и наоборот усиливается?

   Скорее всего, вам будет предложено пройти ряд исследований, таких как рентгенография позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Все эти исследования направлены на выявление причины возникновения заболевания.

В некоторых случаях для диагностики стеноза проводится миелография – исследование, в ходе которого в позвоночный канал вводится небольшое количество контрастного вещества, после чего проводится компьютерная томография для определения характера распространения контраста по позвоночному каналу.

Ничего не найдено по запросу

Причины возникновения

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Существуют два вида стеноза – первичный (врожденный) – рассматривается как отклонение в развитии, и приобретенный – рассматривается как результат какого-либо заболевания или травмы. Чаще всего причиной служит артрит межпозвонковых суставов, когда суставы с возрастом начинают дегенерировать и появляются костные разрастания, уменьшающие пространство для нервных структур.

Появление этих костных разрастаний, которые врачи называют остеофитами, может рассматриваться как защитная реакция организма, который пытается уменьшить подвижность в пораженном позвоночном сегменте или сегментах. Действительно, если пациент со стенозом двигается меньше, боли уменьшаются. Но человек не может полностью исключить движения, процесс формирования остеофитов продолжается, и вместе с ним вероятность появления других симптомов стеноза позвоночного канала.
   Кроме артритического компонента в развитии стеноза может принимать участие межпозвонковый диск, который может уменьшать размер позвоночного канала за счет выпячивания или выпадения грыжи диска, что может приводить к раздражению нервных структур и появлению клинических симптомов.

Также, связки позвоночника – желтая связка и задняя продольная связка — могут изменяться при дегенеративном процессе и выступать в роли суживающего агента.

Факторами риска развития артрита позвоночника служат возраст, неправильная осанка, занятия физическим трудом, контактные виды спорта и избыточный вес.

Травма позвоночника также может служить причиной возникновения стеноза позвоночного канала. Любое повреждение может вызывать отек тканей, который в свою очередь может обуславливать появление стеноза позвоночного канала и компрессию спинного мозга и его корешков.

Анатомия

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Для того чтобы понимать суть стеноза, необходимо знать основную информацию об анатомии позвоночника. Позвоночный столб состоит из 24 позвонков плюс крестец и копчик. У большинства взрослых – 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков. Крестец состоит 5 позвонков, соединенных между собой, копчик представляет собой комплекс небольших костных структур, которыми заканчивается позвоночный столб.

   На задней поверхности каждого позвонка есть дужки, защищающие позвоночный канал и находящийся в нем спинной мозг. У каждого позвонка есть костные отростки, облегчающие акты движения в позвоночнике.

Между собой позвонки соединены связками, позволяющими поддерживать позвонки в правильном положении. Желтая связка особенно важна для этого, она не просто участвует в обеспечении стабильности позвоночника, но и защищает его нервные структуры: спинной мозг и его корешки. Это самая сильная связка в организме человека и самая прочная. Сама по себе желтая связка рассматривается как динамическая структура, она изменяет свою форму при изменении положения тела человека в пространстве. Когда человек находится в сидячем положении, желтая связка вытягивается, предоставляя больше пространства для спинного мозга и его корешков. Именно поэтому, многим пациентам со стенозом позвоночного канала легче всего находиться в положении сидя.

Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, состоящие из двух частей: фиброзного кольца (внешняя часть диска) и пульпозного ядра (внутренняя часть диска). Безусловно, самой важной частью анатомии позвоночника является спинной мозг и отходящие от него нервы.
   Между каждыми двумя позвонками от спинного мозга отходят два корешка – слева и справа, они выходят через межпозвонковые отверстия и направляются к разным частям тела в зависимости от уровня их отхождения.

В норме позвоночный канал и межпозвонковые отверстия имеют достаточно большие размеры, спинной мозг и корешки располагается в них свободно, но когда происходит сужение, то возникает боль.

Ничего не найдено по запросу

Хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или при наличии отрицательной динамики может потребоваться проведение хирургического лечения.

Хирургическая цель операции при спондилолистезе — декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Сочетание этих двух вмешательств – самая распространенная операция при спондилолистезе.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать все предписания врача — заниматься лечебной физкультурой, правильно выполнять все нагрузки (правильно сидеть, правильно поднимать тяжести и.т.д.).
Обязательно постарайтесь бросить курить – доказано, что у курильщиков замедлен процесс формирования спондилодеза (это и есть цель стабилизации), постарайтесь похудеть.

Не хирургическое лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

При наличии стабильного спондилолистеза – когда нарастания смещения не происходит может потребоваться проведение консервативного лечения. К не хирургическим методам лечения относятся:
— 2 или 3 дня постельного режима
— лечебная физкультура
— плавание
— ограничение чрезмерных движений в позвоночнике – поднятие тяжести, футбол и.т.д.
— медикаментозное лечение – препараты, направленные на уменьшение воспаления, мышечного спазма и боли
— иногда используется корсет.

Ничего не найдено по запросу

Диагностика

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

При любом подозрении на наличие заболевания позвоночника обязательно проконсультируйтесь с вертебрологом.

На консультации Вам обязательно зададут следующие вопросы:
— что вас беспокоит и когда появились эти жалобы?
— чем вы занимаетесь?
— что вы предпринимали, чтобы уменьшить боль?
— отдает ли боль куда-нибудь?
— есть ли какие-то положения и движения, которые уменьшают или усиливаю боль?
Врач обязательно проведен физикальный и неврологический осмотр. Он будет оценивать вашу осанку, объем движений в позвоночнике и.т.д.
   Скорее всего Вам потребуется пройти дополнительные обследования, направленные на визуализацию проблем с позвоночником, конечно если таковые у Вас есть.

Вам вероятнее всего проведен рентгенологическое обследование позвоночника, причем помимо стандартных снимков в прямой и боковой проекция будут выполнены и функциональные спондилограммы – в положении сгибания и разгибания для оценки наличия смещения одного позвонка относительно другого.

Для определения окончательного диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Ничего не найдено по запросу

Причины возникновения

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

   Чаще всего спондилолистез происходит в поясничном отделе позвоночника. Это связано с тем, что во время движений поясничный отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки. Чаще всего страдают мужчины, занимающиеся физическим трудом.

Выделяют два типа спондилолистеза – врожденный и приобретенный. Спондилолистез может быть и ребенка, иногда он остается незамеченным, так как протекает без симптомов. Приобретенный спондилолистез возникает у лиц, ведущих активный образ жизни.

Дегенеративный спондилолистез – это форма приобретенного спондилолистеза, как правило, возникает у лиц старше 50 лет. Позвоночник стареет с возрастом, его анатомические структуры становятся более слабыми – именно поэтому и возникает дегенеративная болезнь, частным случаем которой и может стать спондилолистез.

Ничего не найдено по запросу

Спондилолистез анатомия

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

   Спондилолистез, или соскальзывание тела позвонка относительно нижележащего, может вызывать боль и нарушать привычный образ жизни.

При спондилолистезе иногда человек меняется внешне – начинает ходить в развалку, происходит выпячивание живота. Чтобы понять как это происходит, необходимо знать несколько основных моментов анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из 25 позвонков, межпозвонковые диски находятся между телами позвонков – они участвуют в распределении осевых нагрузок. Каждый диск состоит из внешней части – фиброзного кольца и внутренней части – пульпозного ядра. Костные структуры позвоночника вмесет с межпозвонковыми дисками образуют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и его корешки.

В позвоночнике есть суставы – фасеточные суставы, участвующие в движении. Также в позвоночнике есть мышцы, связки, сухожилия. Все эти структуры обеспечивают движение. При спондилолистезе какие-то из этих структур обязательно начинают страдать.

Ничего не найдено по запросу

Лечение

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

В большинстве случаев эффективным оказывается консервативное лечение, состоящее из препаратов для лечения дегенеративной болезни позвоночника.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при появлении нарастания неврологической симптоматики – появление двигательных нарушений, нарушение функции тазовых органов, принимается решение о проведении хирургического лечения, так как в таких случаях возникают абсолютные показания к его проведению

Ничего не найдено по запросу

Диагностика

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Для диагностики спондилеза проводятся следующие исследования:

— спондилография (рентгеновское исследование)
— компьютерная томография
— магнитно-резонансная томография.

Проведение этих исследований в сочетании с осмотром специалиста позволяют выявить причину возникновения заболевания и разработать тактику лечения.

Ничего не найдено по запросу

Причины возникновения

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Старение затрагивает все органы человека. Стареет и позвоночник.

Дегенеративные изменения вызывают каскадные изменения в позвоночнике, затрагивающие все его анатомические структуры. Межпозвонковые диски могут становиться тоньше, слабее, вследствие чего возрастает риски возникновения выпячивания или выпадения грыжи межпозвонкового диска. Снижение высоты межпозвонковых дисков уменьшает расстояние между телами позвонков. В этом процессе также участвуют межпозвонковые суставы, что может приводить к раздражению и воспалению корешков нервов и боли.

Иногда организм стараясь самостоятельно справиться с проблемой межпозвонковых суставов вызывает формирование костных шипов – остеофитов, которые могут усиливать боль.

Ничего не найдено по запросу

Спондилез и анатомия

Автор admin Опубликовано: Февраль - 2 - 20120 коммент. »

Позвоночника состоит из множества анатомических структур. Костные структуры, формирующие позвоночный столб выполняют защитную и опорную функцию.

Позвоночный столб состоит из 25 позвонков. Между телами позвонков находятся межпозвонковые диски, которые участвуют в распределении осевых нагрузок. Каждый диск состоит из внешней части – фиброзного кольца и внутренней – пульпозного ядра.

Вместе с костными структурами межпозвонковые диски образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и корешки нервов, которые иннервируют разные части тела. Сзади позвоночник имеет суставы, которые называются межпозвонковые или фасеточные. Суставы необходимы для движений позвоночника. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью.
   Позвоночник окружен мышцами, связками, сухожилиями и сосудами. Мышцы необходимы для осуществления движений.

Связки представляют собой сильные, гибкие волокна фиброзной ткани, соединяющие костные структуры между собой.
Сосуды обеспечивают питание. Все перечисленные структуры работают для возможности выполнять движения.

Ничего не найдено по запросу