Арахноидит
Доминирующий симптом арахноидита – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника, бедрах.
Взрывной перелом
Как правило, взрывной перелом возникает при тяжелых травмах, таких как ДТП, падение с высоты.
Арахноидит
Это заболевание, характеризующееся жгучими болями и другими неврологическими сиптомами.
Арахноидит представляет собой воспалительный процесс в одной из трех мозговых оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Воспаление вызывает постоянное раздражение, формирование рубцово-спаечного процесса и приводит к компрессии корешков и сосудов.
Доминирующий симптом арахноидита – хроническая боль в поясничном отделе позвоночника, бедрах.
Помимо этого пациента могут беспокоить:
? покалывание, онемение или слабость в ногах;
? странные ощущения, например, такие как укусы комара или чувство стекания воды по ногам;
? сильная стреляющая боль (напоминающая удары током);
? мышечные спазмы, судороги и самопроизвольные подергивания в ногах;
? нарушение функции тазовых органов и снижение потенции.
Если заболевание прогрессирует, симптомы могут стать более сильными и постоянными. Большинство пациентов, страдающих арахноидитом, не могут работать и вести привычный образ жизни.
Причины арахноидита
Выделяют три основных причины возникновения арахноидита:
1. Травма или операция
Арахноидит может быть очень редким осложнением операции на позвоночнике (особенно, если их было несколько, или операция была очень большой) или быть следствием травмы позвоночника. Также арахноидит может развиваться после многочисленных блокад поясничного отдела позвоночника, при тяжелых формах стеноза позвоночного канала или хронической дегенеративной болезни межпозвонковых дисков.
2. Химические вещества
В последнее время миелография рассматривалась как возможная причина возникновения арахноидита. Миелография – это диагностическое обследование, во время которого в пространство, окружающее спинной мозг и нервы, вводится контрастное вещество. Принято считать, что есть вероятность развития арахноидита при введении контраста, особенно в тех случаях, когда осуществлялось несколько пункций.
3. Инфекция
Арахноидит также может вызываться инфекционным процессом, поражающим позвоночник – вирусным и грибковым менингитом или туберкулезом.
Лечение
Специфического лечения арахноидита не существует. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение боли, для чего используются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, кортикостероиды. Введение препаратов может осуществляться с помощью интратекальной помпы, которая имплантируется под кожу, а введение препаратов осуществляется прямо в область спинного мозга.
Физиотерапия, черезкожная электростимуляция. Стимуляция спинного мозга, для чего применяется устройство, передающее электрический сигнал спинному мозгу для уменьшения боли.
Хирургическое лечение арахноидита не проводится, так как может вызвать только еще большее развитие рубцово-спаечного процесса.
Что такое взрывной перелом?
Взрывной перелом – это описательный термин, характеризующий повреждение позвоночника, при котором есть выраженная компрессия тела позвонка. Как правило, взрывной перелом возникает при тяжелых травмах, таких как ДТП, падение с высоты.
Повреждение тела позвонка возникает при воздействии на него большой вертикально направленной силы, в результате чего и может произойти его перелом.
Если повреждение тела позвонка происходит только в передних отделах, то возникает клиновидная деформация – компрессионный перелом. Однако, если тело позвонка сломано во всех направлениях, это взрывной перелом. Это намного более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам.
Во-первых, выше вероятность повреждения спинного мозга костными отломками.
Во-вторых, такой перелом является нестабильным.
Повреждение нервных структур. Неврологические расстройства при взрывном переломе могут быть очень серьезными, вплоть до тотального паралича. Степень неврологических расстройств зависит от величины приложенной в момент перелома силы и степени вовлеченности позвоночного канала. Чем больше костных отломков, тем выше вероятность возникновения неврологических симптомов, связанных с нарушением функций спинного мозга, таких как: снижение силы, нарушение чувствительности или снижение рефлексов ниже уровня повреждения.
Взрывной перелом на уровне грудо-поясничного перехода вызывает паралич ног и нарушение функций тазовых органов. При неполном повреждении спинного мозга может наблюдаться частичный паралич или отсутствие рефлексов. При умеренном взрывном переломе могут наблюдаться преходящие неврологические расстройства, но их может и не быть.
Сильный болевой синдром. Взрывной перелом обычно сопровождается сильной болью в спине, однако, боль может возникать и в ногах. Многие пациенты жалуются на чувство «электрического тока» в ногах. В редких случаях пациенты даже могут ходить после тяжелой травмы при наличии взрывного перелома.
Диагностика. С места аварии человека, жалующегося на боль в спине, необходимо транспортировать в положении «лежа на спине». В сидячем положении у пострадавшего могут нарастать неврологические симптомы. Такие пациенты нуждаются в экстренной профессиональной хирургической помощи. Пациентам сразу проводится рентгенологическое обследование, а также компьютерная томография для выявления уровня повреждения. Для исследования степени повреждения мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография.